право

Процесс проверки соответствия требованиям — это способ, с помощью которого OPWDD определяет, есть ли у вас отклонения в развитии или имеете ли вы право на поддержку и услуги.

Процесс получения права на участие начинается в одном из пяти региональных отделений OPWDD для лиц с нарушениями развития (DDRO), расположенных по всему штату Нью-Йорк. Вы и ваша семья должны будете предоставить материалы и записи, такие как отчеты об оценках, проведенных медицинскими работниками. Ваш менеджер по медицинскому обслуживанию может помочь вам в этом процессе.

Предоставленная вами информация будет проверена, чтобы определить, соответствует ли ваша инвалидность требованиям, указанным в законодательстве штата Нью-Йорк. Если он соответствует требованиям, считается, что вы имеете право на получение услуг OPWDD. (Обратите внимание: для получения доступа к большинству видов поддержки и услуг необходимы дополнительные шаги, такие как регистрация в программе Medicaid.)

В зависимости от сложности вашего состояния, процесс определения права на получение помощи может потребовать отчетов о нескольких специализированных оценках. Личная беседа также может быть частью процесса.

Процесс определения права на участие может включать несколько этапов проверки и предназначен для обеспечения того, чтобы каждый человек получил объективную и тщательную проверку.

1-й этап обзора

Сотрудники OPWDD просматривают запрос о соответствии требованиям, чтобы убедиться, что он заполнен. После этой первой проверки региональный офис уведомляет вас в письменной форме о том, что:

• (a) Право на участие или Предварительное право на участие было подтверждено; или
• b) запрос является неполным и требует дополнительной документации; или
• (c) Запрос направляется на второй этап проверки

2-й этап обзора

Если ваш запрос о соответствии требованиям направляется для рассмотрения на втором этапе, комитет клиницистов оценит материалы в вашем файле запроса и любую дополнительную информацию , которую вы предоставите. 

По завершении второго этапа проверки региональный офис отправит вам письменное уведомление о принятом решении (также называемое уведомлением о решении или NOD). Если комитет решит, что у вас есть отклонения в развитии, вы имеете право на получение услуг OPWDD. Если выяснится, что вы не соответствуете требованиям , вы сможете назначить встречу с персоналом , чтобы обсудить это решение и запросить третий этап проверки. На этом этапе вы также можете запросить беспристрастное слушание по программе Medicaid , если вам требуются услуги , финансируемые Medicaid . Если запрошено беспристрастное слушание, третье этапное рассмотрение будет проведено автоматически.

*Обратите внимание, что Уведомление о решении, предлагающем беспристрастное слушание, отправляется только в том случае, если лицо запросило услуги, финансируемые Medicaid, в форме передачи для определения нарушения развития.

3-й этап обзора

Проверка на третьем этапе проводится независимым комитетом по проверке соответствия требованиям, состоящим из лицензированных практикующих специалистов, не участвующих в проверках на первом и втором этапах. Комитет рассматривает запрос о приемлемости и предоставляет рекомендации координатору проверки второго этапа. Рекомендации третьего шага рассматриваются директором регионального отделения OPWDD (или его уполномоченным лицом), и лицо информируется о результатах, включая любые изменения в решении.

Проверка на третьем этапе завершается до даты проведения беспристрастного слушания.

Для определения того, имеет ли человек право на получение услуг OPWDD, необходима следующая информация:  

• Психологический отчет, включающий оценку интеллектуального функционирования («тест IQ»). Этот отчет должен включать все итоговые баллы оценки (оценки по полной шкале, индексу, части и субтесту).
  • Для людей с показателем IQ выше 60 требуется интерпретирующий отчет стандартизированной оценки адаптивного поведения, включая суммарные, составные, масштабные и предметные оценки.
  • Для людей с коэффициентом IQ ниже 60 адаптивная оценка может быть основана на интерпретирующем отчете с использованием информации, полученной в ходе интервью с лицами, осуществляющими уход, анализа записей и прямых наблюдений.
  • Для детей младшего возраста может быть приемлемой междисциплинарная базовая оценка раннего вмешательства при условии, что она включает стандартизированные оценки отдыха, относящиеся к когнитивным, языковым и коммуникативным, адаптивным, социальным и двигательным функциям.
• Для состояний, отличных от умственной отсталости, медицинский или специальный отчет, который включает состояние здоровья и диагностические данные, подтверждающие диагноз. По возможности недавнее общее медицинское заключение должно быть включено во все запросы на соответствие требованиям.  
• Социальная история/анамнез развития, психосоциальный отчет или другой отчет, который показывает, что человек стал инвалидом до 22 лет. Это требуется для всех запросов на соответствие требованиям.

В некоторых случаях для определения права на участие может потребоваться дополнительная информация или дальнейшая оценка. Мы рекомендуем вам работать с координатором соответствия требованиям в вашем местном региональном отделении OPWDD, чтобы убедиться, что вы представили полный пакет соответствия требованиям при запросе определения соответствия требованиям. 

Наиболее важным компонентом для определения приемлемости является диагностическая оценка. Диагностическая оценка проводится для определения характера и значимости вашего отклонения в развитии (т. е. вашего диагноза).

Найдите ближайшего к вам поставщика услуг по оценке приемлемости. 

Приемлемые показатели интеллектуального и адаптивного поведения

Следующие меры предоставляют информацию об интеллектуальном функционировании и адаптивном поведении человека, которая необходима для определения права на участие. Вы можете поделиться этой информацией со своим врачом или клиницистами, которые будут проводить эти оценки.

Приемлемые показатели интеллектуального функционирования

• Серия весов интеллекта Wechsler
• Шкалы Стэнфорда-Бине
• Международная шкала производительности Лейтера
• Серия весов интеллекта Кауфмана

Соображения относительно показателей интеллектуального функционирования:

• Кратковременное или частичное применение комплексных интеллектуальных мер может использоваться только в обстоятельствах, когда стандартное применение невозможно.
• Сокращенные показатели интеллекта (WASI, K-BIT) неприемлемы в качестве единственного показателя интеллектуального функционирования.
• Инструменты без языка (Leiter, CTONI) в сочетании с элементами Performance комплексного теста IQ будут рассматриваться для людей, которые не говорят по-английски, глухи или не говорят.
• Тесты интеллекта, стандартизированные на английском языке, нельзя проводить на другом языке, а затем использовать для определения приемлемости.

Приемлемые меры адаптивного поведения

• Адаптивная система оценки поведения
• Шкалы адаптивного поведения Vineland
• Домен двигательных навыков только шкал независимого поведения

Другие тесты интеллекта и/или показатели адаптивного поведения приемлемы, если они являются всеобъемлющими, структурированными, стандартизированными и соответствуют современным общепопуляционным нормам. Результаты измерения, которого нет в этом списке, но которое было проведено до достижения человеком 22 лет, могут быть использованы для установления истории адаптивных дефицитов в течение периода развития. Рейтинги показателей адаптивного поведения должны отражать фактическое, типичное поведение человека, а не его лучшее поведение в идеальных обстоятельствах или с помощью.

Обратите внимание: ожидается, что текущие/обновленные оценки интеллектуального или адаптивного функционирования основаны на самых последних выпусках используемого стандартизированного инструмента.