Конец презентации "Охват и пересмотр ADM в Приложении K" Q & A

1. Все ли, кто получает CH-R в резиденции до 11/11/23, имеют право на получение CH-R в резиденции после окончания действия Приложения K?

Нет.  Согласно Приложению K, люди, проживающие в сертифицированных резиденциях, могли получать услуги по программе Community Habilitation как в резиденции, так и за ее пределами.  Начиная с 11/12/23, после окончания действия Приложения K, люди, проживающие в сертифицированных резиденциях, которые имеют право на получение услуг по реабилитации на дому, - это пожилые люди, люди с ослабленным здоровьем или с проблемами поведения, которые требуют услуг на дому.  Это объясняется в документе 21-ADM-03R.

2. Если кто-то получал CH-R во время чрезвычайной ситуации в области здравоохранения и внес его в список CHOICES, и он подходит под новые критерии, должны ли менеджеры по уходу пройти через Front Door, чтобы получить разрешение на определенное количество CH-R?

Если человеку была предоставлена CH-R во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в соответствии с дополнением PHE, и он хочет продолжить пользоваться CH-R, независимо от того, где предоставляются услуги - в сертифицированном доме или за его пределами, менеджер по уходу должен подать форму запроса на изменение услуг (SARF) и получить уведомление о решении (NOD), разрешающее предоставление этой услуги.  Без NOD человек будет исключен из CH-R 11/12/2023 с прекращением действия гибких возможностей PHE.  Это было включено в программу обучения для CCO и провайдеров в июне 2023 года.

3. Какие дневные услуги или услуги по трудоустройству, кроме услуг по уходу за больными, могут предоставляться в сертифицированной резиденции?

Дневная абилитация и допрофессиональные услуги на месте не могут предоставляться в сертифицированных резиденциях.
Программы SEMP, Pathway to Employment и Community Based Prevocational (CBPV) могут частично проводиться в резиденции.  Место жительства не может быть основным местом обслуживания.  Продолжительность CBPV ограничена 2 часами в условиях, сертифицированных OPWDD.  Услуги от имени человека (непрямые услуги) могут предоставляться в то время, когда человек посещает другую услугу Waiver.  

4. Могут ли сотрудники, предоставляющие услуги абилитации в резиденции, также предоставлять услуги CH-R в резиденции?

Персонал может предоставлять услуги абилитации по месту жительства и абилитации по месту жительства. Однако, если сотрудник оказывает услуги абилитации по месту жительства, он не может также выполнять требования к штатному расписанию для персонала, работающего в системе абилитации по месту жительства, в течение того же периода времени, когда он оказывает услуги абилитации по месту жительства.  Кроме того, для целей консолидированной финансовой отчетности (CFR) расходы на персонал должны быть разделены между услугами по реабилитации в общине и услугами по реабилитации в интернате. 

5. Существует ли для людей, получающих CH-R в резиденции, определенный процент времени, которое они должны проводить в резиденции и вне ее?

Людям, получающим услуги СН-Р в стационаре, должны быть предоставлены возможности для интеграции и вовлечения в жизнь общества в той степени, в которой человек этого хочет и которая соответствует его потребностям.  OPWDD ожидает, что будет тщательно спланирована работа по предоставлению CH-R на дому, чтобы человек не был изолирован от общества в целом. Согласно документу 21-ADM-02R "Требования к услугам абилитации по месту жительства (CH-R), предоставляемым в сертифицированном общежитии", люди, получающие услуги CH-R в общежитии, должны продолжать получать большую часть услуг CH-R вне общежития.  Дополнительную информацию о планировании ухода и о том, как убедиться в том, что предоставление услуг по уходу в стационаре не приведет к изоляции человека, см. в этом документе ADM.

6. Приведет ли новое ADM 2006-01R к тому, что "Medically Frail and Elderly Individuals Enrolled in HCBS waiver" Memo dated 12/30/2010 будет удален как руководящий документ? 

Да, меморандум от 30 декабря 2010 года "Удовлетворение потребностей в дневном обслуживании пожилых, дряхлых и людей со сложными поведенческими потребностями, включенных в программу HCBS Waiver" включен в раздел "Отмененные релизы" в документе 21-ADM-02R: Требования к услугам местной абилитации-резиденции (CH-R), предоставляемым в сертифицированном месте проживания человека.  Следует отметить, что в этом ADM говорится: "Если абилитационные услуги предоставляются в резиденции в форме CH-R, большая часть услуг CH-R должна предоставляться за пределами резиденции". Таким образом, стандарт, согласно которому не менее 51% услуг оказывается за пределами сертифицированного места жительства, остается в силе.

7. Могут ли CH-R и абилитация в резиденции решать одни и те же цели и задачи для данного человека?

Да.  Человек может получать одинаковые услуги в разных категориях обслуживания.  Это особенно актуально, когда в жизненном плане цели распределены между несколькими поставщиками.  Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами, 14 NYCRR §§635-10.4 и 635-10.5 в отношении допустимых услуг и возмещения услуг по программе HCBS Waiver, которые включают услуги по общинной реабилитации.  Также обратитесь к документу 23-ADM-08, стр. 2, где приведен список допустимых видов поддержки в рамках программы Community Habilitation.

8. Может ли персонал программы Community Habilitation сопровождать человека в программу Day Habilitation и выставлять счет за эту услугу в Medicaid?

Нет. Общинная реабилитация не может предоставляться в сертифицированном учреждении дневной реабилитации.

9. В ADM говорится, что для долгосрочного предоставления CH-R люди должны соответствовать одному из трех критериев. Есть ли возможность предоставлять услуги CH-R на дому в течение короткого времени и не соответствовать критериям?

Нет

10. Существует ли какая-либо особая информация, которую необходимо включить в план поведения человека, обратившегося за CH-R в связи со сложными поведенческими потребностями, для предоставления CH-R в сертифицированной резиденции?

Обратитесь к разделу 21-ADM-02R:
Страница 4
"Должно быть индивидуальное обоснование для предоставления услуг CH-R в резиденции, включая описание как человек будет выгода от доставки в резиденции CH-R услуги и поддерживать и улучшить их здоровье и безопасность".
"Для людей со сложными поведенческими потребностями требуется план поведенческой поддержки, чтобы поддержать предоставление услуг CH-R в резиденции".
Страница 5
"Целесообразность предоставления услуг CH-R в резиденции будет определяться в процессе планирования, ориентированного на человека".

11. Ограничение дневной абилитации в стационаре распространяется на всех?  Распространяется ли это ограничение на людей, которые до пандемии получали дневную реабилитацию в стационаре?

После прекращения действия Приложения K 12 ноября 2023 года люди, получавшие дневную реабилитацию в резиденции, должны перейти на услуги CH-R в резиденции или на другую соответствующую услугу, предоставляемую за пределами сертифицированной резиденции. Положения документа 21-ADM-02R касаются абилитационных услуг в общине, предоставляемых людям, проживающим в сертифицированных резиденциях (in-residence CH-R), включая индивидуальные альтернативные варианты проживания (IRA), общинные резиденции (CR) или дома семейного ухода (FCH).  

12. Чтобы уточнить, человек, проживающий в сертифицированной резиденции, может по-прежнему получать дневную реабилитацию, но услуга должна предоставляться за пределами резиденции?

Да.

13. Каковы правила оплаты обедов и счетов в дневном стационаре после 11/12/23?  

С 12 ноября 2023 года, после прекращения действия полномочий Приложения K, правила выставления счетов за обед во время предоставления услуг дневной реабилитации вернутся к правилам, изложенным в документе 06-ADM-01R.

14. Могут ли дневные услуги OPWDD предоставляться дистанционно во время чрезвычайных ситуаций, связанных с погодными условиями?

Нет. Что касается предоставления услуг в резиденции во время непогоды, следует отметить, что тарифы корректируются с учетом нерабочих дней.  Все тарифы были скорректированы с учетом того, что не все расходы могут быть учтены при оказании услуг 5 дней в неделю, 52 недели в году для всех пациентов.  Если люди хотят получать услуги в стационаре и соответствуют необходимым критериям, они могут выбрать стационар CH-R.  Люди также могут выбрать дневную абилитацию (предоставляемую за пределами резиденции) или поддержку, связанную с трудоустройством (SEMP, CBPV, Site-Based Prevocational Services и Pathway to Employment).

15. Можете ли вы уточнить требования к продолжительности дня программы дневной реабилитации - полный день и полдня?  

Стандарты тарификации дневной абилитации по продолжительности дня программы не изменились; полный день составляет 4 часа, а половина дня - 2 часа.    

16. Каково назначение уникального идентификатора и модификатора для услуг, предоставляемых дистанционно?

Отдельные идентификаторы и модификаторы для выставления счетов для дистанционного и обычного предоставления услуг послужат для OPWDD документальным подтверждением для федеральных Центров Medicare и Medicaid Services, что дистанционное предоставление услуг не является единственной формой предоставления услуг участникам программы Waiver.  

17. Нужно ли вносить какие-либо изменения в тарифные коды, которые мы используем для выставления претензий при использовании новых кодов процедур и модификаторов для удаленного предоставления услуг?

Изменений в существующих кодах тарифов, используемых в настоящее время, нет.  Код процедуры и модификатор являются дополнительными элементами заявки, которые информируют OPWDD о том, какой вид услуг получает человек.  Это дополнительная информация о претензии.

18. Меняются ли коды тарифов для CH-R? В моем агентстве используется 4797.

Коды тарифов для CH-R не изменяются.

19. Должны ли мы вернуться и обновить все наши счета CH-R с 2020 года с новыми модификаторами для выставления счетов?

Дополнительные требования к модификаторам для выставления счетов относятся к услугам, оказанным 11 ноября 2023 года или после этой даты. Поставщикам не нужно корректировать заявления до этой даты.

20. Какой код программы мы используем при заполнении DDP-1 для зачисления людей в программу CH-R?

Агентства-поставщики зачисляют людей на код программы CH-R, связанный с конкретным агентством и DDRFO, в котором проживает человек.

21. Если мы продолжим предоставлять услуги удаленного ЦТ, когда мы должны будем добавить новые модификаторы для выставления счетов?

Услуги, оказанные 11 ноября 2023 года или после этой даты, требуют дополнительных модификаторов для выставления счетов за услуги, оказанные с помощью удаленных технологий. Как только программное обеспечение для выставления счетов поставщика будет готово, ранее поданные требования могут быть скорректированы с учетом идентификаторов выставления счетов.

22. Где в Жизненном плане задокументировано информированное согласие на пребывание CH-R в резиденции?

Менеджер по уходу документирует в жизненном плане осознанный выбор человека (и/или его семьи/представителя), а также квалифицирующую причину для получения CH-R в стационаре. Это может быть зафиксировано в согласии, включенном в жизненный план, в описании жизненного плана в разделе 1 или в резюме встречи по жизненному плану. Подписанный, окончательно оформленный План жизни, содержащий эту информацию, является письменным информированным согласием. 18-ADM-06R2: Переход к координации медицинской помощи в рамках программы People First, содержит дополнительные сведения о письменном информированном согласии.

23. Мы обслуживали людей, которые обращались за удаленными услугами.  Можем ли мы выставить счет за эти услуги, хотя они могут не входить в Жизненный план?  Было заявлено, что у нас есть время до 4/11/2024.

Да. Пока жизненный план не будет обновлен, нет необходимости прерывать предоставление услуг, если человек согласился на дистанционное предоставление услуг, этот способ предоставления услуг используется в настоящее время, и группа планирования ухода не выражает беспокойства по поводу продолжения дистанционного обслуживания.  Все планы жизни должны быть обновлены с учетом использования дистанционных технологий как можно скорее, но не позднее 11 апреля 2024 года.

24. Существуют ли шаблоны или конкретные формулировки того, что должно быть включено в жизненный план с точки зрения дистанционных технологий?

Не существует шаблонов или специальных формулировок, касающихся использования дистанционных технологий, которые должны быть включены в жизненный план.  Необходимость или желание использовать дистанционные технологии для предоставления услуг зависит от конкретного человека, и информация в жизненном плане должна соответствовать его уникальным обстоятельствам. В соответствии со спецификой услуги ADM, информация должна отражать, как будет осуществляться предоставление услуг дистанционно, чтобы удовлетворить потребности человека. Более подробная информация может быть включена в план действий персонала, если это необходимо.

25. Какова частота предоставления услуг по уходу за больными на дому и по уходу за больными на дому? Должен ли он быть почасовым или постоянным? 

Как описано в ADM для конкретных услуг, частота, указанная в жизненном плане, должна быть почасовой.  Продолжительность каждой услуги - "на постоянной основе". Эти ADM можно найти на сайте OPWDD в разделе Regulations & Guidance. 

26. Если поставщик услуг HCBS присутствует на заседании жизненного плана с помощью удаленной технологии, нужно ли это описывать в жизненном плане в соответствии с правилами, изложенными в 21-ADM-03?

Нет.  21-ADM-03R применяется только к требованиям, касающимся получения индивидуумом услуг HCBS Waiver дистанционно, и ADM не применяется к дистанционному проведению или присутствию на совещаниях по планированию, которые проводятся менеджером по уходу со всеми участвующими поставщиками услуг реабилитации с целью пересмотра индивидуального плана обслуживания как части услуг по управлению уходом - т.е. Медицинский дом и поддержка по базовому плану - потому что эти услуги разрешены в государственном плане Medicaid. Наилучшей практикой является личное присутствие поставщиков, однако, согласно политике CCO, допускается присутствие поставщиков с использованием технологий.

27. Может ли человек получать все свои услуги по ДМС с помощью дистанционных технологий?

Нет. Пожалуйста, ознакомьтесь с требованиями к дистанционному предоставлению услуг в разделе "Справочная информация" документа 21 "ADM-03R: "Возможность использования технологий для дистанционного предоставления услуг на дому и по месту жительства (HCBS)"," на странице 3:
"Удаленная технология не может быть исключительным и долгосрочным вариантом предоставления услуг. Дистанционная технология доступна при определенных условиях в течение ограниченного времени, чтобы обеспечить непрерывность обслуживания, когда невозможно оказать услуги лично (например, во время восстановления после несчастного случая/болезни). Дистанционное предоставление услуг может также использоваться как часть плана предоставления услуг, наряду с очными услугами, как описано в жизненном плане человека".

28. Может ли человек получать дистанционную дневную реабилитацию, если он живет в IRA?

Человек, проживающий в IRA, не может получать дневную реабилитацию дистанционно в рамках IRA.  Однако они могут получать CH-R дистанционно, находясь в IRA (см. 21-ADM-03).

29. Что делать, если человек хочет получать услуги дневной реабилитации дистанционно (он живет дома) по причине медицинской нестабильности.  Что необходимо?

Люди, не проживающие в сертифицированной резиденции, могут продолжать получать очные или дистанционные услуги дневной реабилитации или дополнительной дневной реабилитации в своем собственном доме.

Обратитесь к документу 06-ADM-01R, в котором описаны требования к групповой дневной реабилитации, предназначенной для людей, живущих дома. 

Требования к использованию технологий для дистанционного предоставления услуг на дому и по месту жительства (HCBS) см. в документе 21-ADM-03R: ""Возможность использования технологий для дистанционного предоставления услуг",".

Обратите внимание, в частности, на страницы 2 и 3: "Дистанционная технология доступна при определенных условиях в течение ограниченного периода времени, чтобы обеспечить непрерывность услуг, когда очное предоставление услуг невозможно (например, во время восстановления после несчастного случая/болезни).  Дистанционное предоставление услуг может также использоваться как часть плана предоставления услуг, наряду с очными услугами, как описано в жизненном плане человека".

30. Что мы считаем телемедициной?  Это электронное письмо, телефонный звонок, текстовое сообщение и т.д.?
Это должна быть технология двусторонней связи в режиме реального времени. Электронная почта и текстовые сообщения не подходят под это определение.  

21 ADM-03R: 
Страницы 2- 
"Дистанционное предоставление услуг, для целей настоящего ADM, означает электронный метод предоставления услуг, включая любую технологию двусторонней связи в режиме реального времени, которая соответствует требованиям Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (HIPAA)".

31. Какие услуги по программе HCBS Waiver могут предоставляться с помощью дистанционных технологий?

Удаленное предоставление услуг не является специфическим для CH-R. Следующие услуги могут быть предоставлены с помощью телемедицины или дистанционных технологий (см. 21 ADM-03R, стр. 6): 

• День абилитации
• Общественная абилитация
• Абилитация по месту жительства (CH-R)
• Семейное образование и обучение
• Услуги по предпрофессиональной подготовке - на месте
• Допрофессиональные услуги - сообщество
• Поддерживаемая занятость (SEMP)
• Путь к трудоустройству
• Почасовая помощь
• Поддержка брокерских услуг

32. Будут ли введены дополнительные требования к документации по удаленному предоставлению услуг

Да, для Жизненного плана существуют дополнительные требования к документации.  Пожалуйста, ознакомьтесь с красным текстом на странице 2 документа 21 ADM-03R: "Возможность использования технологий для дистанционного предоставления услуг на дому и по месту жительства (HCBS)."  План действий персонала (SAP) поставщика услуг должен отражать, что человек может безопасно и эффективно участвовать в дистанционном предоставлении услуг с помощью технологий.
Кроме того, что касается документирования услуг для целей выставления счетов, был создан код процедуры и модификатор для определения того, когда услуги HCBS Waiver предоставляются посредством телемедицины.   Поэтому сотрудники, оказывающие услуги, должны документировать использование дистанционных технологий, чтобы сотрудники отдела выставления счетов могли убедиться в правильности заполнения заявлений.  См. красный текст на странице 6 документа 21 ADM-03R.  

33. Для поддерживаемого трудоустройства (SEMP)/пути к трудоустройству/профессиональных услуг на базе сообщества - Существует ли способ четко определить, что будет являться услугой телемедицины?  Природа этого сервиса всегда позволяла общаться лицом к лицу, звонить по телефону, отправлять смс и т.д.

Согласно Административному меморандуму, 21-ADM-03R, стр. 2: "Дистанционное предоставление услуг для целей настоящего ADM означает электронный метод предоставления услуг, включая любую технологию двусторонней связи в режиме реального времени, которая соответствует требованиям Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года (HIPAA)."  Согласно этому определению, телефонные звонки соответствуют определению способа телемедицины.  В исключении 1915 (c) HCBS также говорится, что услуги по предпрофессиональному обучению, программе Pathway to Employment и SEMP могут предоставляться дистанционно по телефону или с помощью других технологий в соответствии с HIPAA.                                              

Услуги SEMP, Pathway to Employment и Community-Based Prevocational Services, предоставляемые с помощью дистанционных технологий непосредственно человеку (т. е. прямые услуги), должны быть указаны в жизненном плане, отражены в Плане действий персонала и соответствовать другим требованиям 2021-03R.  Однако поставщики могут звонить людям по телефону в качестве случайного компонента предоставления услуг для проверки участников, как это разрешено в определении услуги или в чрезвычайных обстоятельствах, не выполняя требований 21-ADM-03R. Это отличается от телефонных звонков, включающих обучение/тренинги с персоналом, которые считаются телемедициной.

В программе SEMP "Путь к трудоустройству и допрофессиональные услуги на базе общин" примеры случайных звонков людям включают:  

• напоминание человеку о собеседовании;
• напоминание о необходимости постирать форму;
• информирование человека об изменениях в графике работы;
• узнать о графике работы человека, чтобы персонал знал, когда посещать объекты;
• проверять, не возникли ли какие-либо непредвиденные проблемы; и
• планирование предстоящих мероприятий по обслуживанию.

Экстренные телефонные звонки включают помощь человеку в решении неожиданной, нерегулярной проблемы на работе или в волонтерском центре.

Все услуги от имени человека (косвенные услуги) в рамках SEMP, Pathway to Employment и Community-Based Prevocational Services - это те услуги, которые не связаны непосредственно с обслуживаемым человеком.  Например, звонок, сделанный сотрудником руководителю на рабочем месте, является косвенной услугой, и к нему не применяются требования 21-ADM-03R.

OPWDD предоставит дополнительные рекомендации по телемедицине и этим конкретным услугам.

34. Телефонные звонки предоставляются на постоянной основе для оказания услуг SEMP. Согласно ADM, менеджер по уходу должен проводить оценку каждые шесть месяцев для тех, кто пользуется дистанционными услугами. Это будет очень сложная задача, поскольку практически все участники SEMP получают удаленные услуги. Каковы последствия для поставщика услуг SEMP, если менеджер по уходу не выполнит это требование об оценке за 6месяц? Будет ли OPWDD рассматривать исключение или альтернативный метод для SEMP?  

Как указано в требованиях 21-ADM-03R, после первоначальной оценки менеджер по уходу обязан обеспечить, "чтобы дальнейшее использование технологии для дистанционного предоставления услуг рассматривалось и подтверждалось группой планирования каждые шесть (6) месяцев или при каждом полугодовом пересмотре жизненного плана".  Проводить новую оценку каждые 6 месяцев не требуется, если только не произошли существенные изменения в жизненных обстоятельствах человека или не изменились его предпочтения. Если у поставщика возникают проблемы, связанные с дистанционным предоставлением услуг, он обязан уведомить об этом менеджера по уходу.

В соответствии с процедурой, описанной в документе 2018-ADM-06R, поставщик услуг получает, просматривает и подписывает окончательный вариант жизненного плана и должен тщательно отслеживать любые неточности или проблемы в жизненном плане вместе с менеджером по уходу.  

35. Если заявления корректируются, то корректировка производится только в связи с изменением статуса, а не в связи с увеличением или уменьшением возмещения?

Для целей корректировки заявлений с включением идентификаторов для удаленных технологий или услуг на месте сумма возмещения не изменится.  Поставщики подают корректировки, включающие только эти идентификаторы.

36. Существует ли крайний срок, когда заявления больше нельзя будет подавать в том виде, в котором они подаются сегодня?

Требования к заявлению относятся к услугам, оказанным 11 ноября 2023 года или после этой даты, и включают идентификаторы, указывающие на услуги, оказанные с помощью удаленных технологий или в условиях стационара. После этой даты все заявки, поданные без соответствующих модификаторов, должны быть скорректированы, как только программное обеспечение поставщиков услуг по выставлению счетов будет изменено для установки соответствующих модификаторов.

37. Будут ли для этих новых услуг использоваться обычные коды тарификации для CH-R?

Изменений в существующих кодах тарифов, используемых в настоящее время, нет.  Код процедуры и модификатор являются дополнительными элементами заявки, которые информируют OPWDD о том, какой вид услуг получает человек.  Это дополнительная информация о претензии.

38. Смогут ли люди быть зачислены в резидентуру CH-R без кода вкладки? 

Чтобы получать CH-R, независимо от того, проживает человек или нет, он должен иметь TABS ID, быть авторизованным для CH-R и быть зачисленным в соответствующий код программы CH-R.

39. Мы все еще используем тарифный код 47970 для CH-R?

Изменений в существующих кодах тарифов, используемых в настоящее время, нет.  Код процедуры и модификатор являются дополнительными элементами заявки, которые информируют OPWDD о том, какой вид услуг получает человек.  Это дополнительная информация о претензии.

40. Можем ли мы начать выставлять счета за услуги CH-R без предварительного одобрения для людей, которым определены дневные услуги на дому?

Во время PHE и до 11/11/23 было разрешено пребывание в резиденции CH-R с дополнением от менеджера по уходу.  Начиная с 11/12/23, чтобы продолжать получать и выставлять счета за CH-R в резиденции после PHE, менеджер по уходу за пациентом должен подать форму запроса на изменение услуги (SARF) и получить уведомление о решении (NOD), разрешающее эту услугу.  Без НОД с датой вступления разрешения в силу оказанные услуги и выставленные счета будут подлежать возмещению.  Пожалуйста, свяжитесь с региональным отделением, если вам известно о подаче SARF без определения. Правильно заполненный SARF должен быть представлен менеджером по уходу, чтобы человек мог быть рассмотрен для получения этой услуги.

41. Если авторизация услуг произошла с задержкой, могут ли поставщики ретроактивно подавать заявления до даты вступления в силу авторизации? 

Счет может быть выставлен за все дни обслуживания в день или после даты вступления в силу разрешения. Счета должны быть представлены в соответствии с правилами DOH по своевременному выставлению счетов.  Для претензий, превышающих 90 дней, необходимо указать код причины задержки. 

42. Пожалуйста, уточните, требуется ли EVV для CH-R? 

Абилитация по месту жительства и временное проживание на дому - это два типа услуг, которые подлежат EVV в системе OPWDD.  Если услуги CH-R предоставляются в резиденции, начинаются или заканчиваются там, то эти услуги подлежат EVV.

43. Нужно ли включать основные элементы EVV в заявление на телемедицину?  

Элементы EVV не включаются в подачу претензии. Все поставщики услуг и агентства, на которых распространяется действие EVV, должны предоставлять ежегодную аттестацию, подтверждающую, что они соблюдали и будут продолжать соблюдать все требования Закона о лечении, EVV и штата Нью-Йорк. Форму аттестации можно найти на сайте eMedNY. 

Инструкции по регистрации в eMedNY и заполнению EVV Attestation можно найти здесь: 

https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/redesign/evv/provider/index.htm.  Этот веб-сайт также является полезным ресурсом для отправки данных EVV. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected]. 

44. Будут ли услуги, за которые выставлен счет, разрешены к оплате, если будет установлено, что EVV требуется для CH-R, но оно не было завершено до объявления об этом? 

Поставщики должны следовать руководству EVV при оказании услуг CH-R в стационаре. 

45. Куда мы можем отправить свои комментарии?

После выпуска ADM будет организован тридцатидневный период публичных комментариев, который завершится 8 декабря 2023 года. Пожалуйста, присылайте комментарии на [email protected]

46. Нужна ли надлежащая процедура при переводе человека из дневного стационара в CH-R?

Если решение о переходе на другую услугу основано на интересах и выборе человека, а не инициировано поставщиком, уведомление о надлежащей процедуре не требуется.  Если сокращение, изменение или прекращение услуги происходит по инициативе поставщика, необходимо уведомить его об этом в установленном порядке.  

47. Относится ли это к плану здравоохранения партнера (PHP), и если да, то готовы ли они принимать и обрабатывать заявки с этими кодами CPT и модификаторами?

Да, эти требования к выставлению счетов распространяются на план Partners Health Plan (PHP) для тех лиц, которые зарегистрированы в FIDA/IDD.  PHP знает об этих требованиях и будет готов принять новые модификаторы.

48. Должны ли комплексные функциональные оценки (CFA), разработанные поставщиками услуг ICF, также обновляться, чтобы указать на необходимость и использование услуг телемедицины или только жизненных планов?

Гибкие возможности, предусмотренные Приложением K, применимы только к услугам по программе HCBS Waiver.  Дневные услуги для людей, живущих в учреждении промежуточного ухода (ICF), не могут предоставляться дистанционно.

49. Когда брокерские услуги и CH могут быть выставлены одновременно?

В соответствии с ADM 2023-08 "Документация по услугам для общинных абилитационных услуг, предоставляемых лицам, проживающим в сертифицированных и несертифицированных местах, и общинных абилитационных услуг по месту жительства для квалифицированных лиц," стр. 5: "Время, которое человек проводит со своим брокером по поддержке во время личных визитов, может быть включено в оплачиваемое время услуг CH только в присутствии персонала CH. Время, в течение которого брокер по поддержке оказывает неличные услуги от имени человека, также допускается".

50. Существует ли гибкость, позволяющая людям выбирать график услуг, включающий CH-R и дневную реабилитацию в разные дни или в один и тот же день в разное время?

Да.

51. Будут ли увеличены ставки CH?

Изменение тарифов на СН не планируется.

52. Выбор человека или поставщика услуг в отношении подходящего способа предоставления услуг (личное присутствие или дистанционные технологии)?

Человек сам решает, использовать ли ему дистанционные технологии для получения услуг.  Если у поставщика есть опасения по поводу безопасности или целостности дистанционного предоставления услуг, это должно обсуждаться на встречах по планированию, ориентированному на человека.