Услуги Medicaid и OPWDD

Большинство услуг OPWDD предоставляется через программу Medicaid штата Нью-Йорк, совместно финансируемую федеральным правительством и правительством штата. OPWDD также предоставляет ограниченное количество услуг за счет средств штата.

Крупнейшей программой OPWDD по программе Medicaid является программа помощи на дому и в общине (HCBS).

Чтобы получить доступ к услугам и поддержке OPWDD, вам необходимо подать заявление на участие в программах льгот (например, Medicaid), которые помогут оплатить необходимые вам услуги.

Например, если вы хотите получить услуги по программе HCBS waiver, вам нужно будет подать заявление, получить право на участие и зарегистрироваться в программе Medicaid и программе HCBS waiver , чтобы государство оплатило эти услуги. Вы также можете оплатить стоимость услуг из собственных средств вместо того, чтобы участвовать в программе льгот.

Medicaid оплачивает следующие виды поддержки и услуг OPWDD:

• Услуги на дому и по месту жительства (HCBS) (т.е. большинство услуг OPWDD, таких как услуги по уходу, поддерживаемая занятость, абилитация в сообществе, дневная абилитация и услуги по проживанию);
• Услуги по программе Children's Waiver (для детей до 18 лет с тяжелыми медицинскими потребностями и нарушениями развития);
• Координация ухода;
• Уход за проживающими; и,
• Дополнительные предметы и услуги, связанные со здоровьем (например, услуги клиники по статье 16).

Большинство услуг OPWDD финансируется через Medicaid. Поэтому в большинстве случаев необходимо, чтобы лица, обращающиеся за услугами в OPWDD, зарегистрировались в программе Medicaid.

Для участия в программе HCBS, программе для детей или программе координации ухода вы должны иметь право на участие в программе Medicaid и быть зарегистрированным в ней. 

Если вы еще не зарегистрированы в программе Medicaid, вы можете подать заявление различными способами.

Когда вы придете в центр OPWDD, сотрудники центра расскажут вам о процессе подачи заявления на Medicaid и либо предоставят вам информацию об организациях по координации помощи, которые вы можете выбрать, чтобы помочь вам, либо свяжут вас с агентством по поддержке семьи, чтобы помочь вам собрать необходимые материалы и подать заявление на Medicaid. 

Вы также можете подать заявление непосредственно в Medicaid. Для подачи заявления вам понадобятся ваши личные документы, например, свидетельство о рождении; подтверждение того, где вы живете, например, квитанция об оплате аренды или счет за коммунальные услуги; подтверждение дохода, например, чек социального страхования; и подтверждение ваших ресурсов, например, банковские документы. Вам потребуется подтверждение инвалидности, и вы можете использовать многие из тех же документов, которые использовались для подтверждения вашего права на участие в программе OPWDD. Вы можете подать заявление непосредственно в офис Medicaid в вашем округе.

Заявление на получение Medicaid можно подать по телефону, по почте или лично через местный отдел социального обслуживания или обратившись в организацию Facilitated Enroller. Facilitated Enroller - это общественное агентство, обученное оказывать помощь в подаче заявлений на получение Medicaid. У Facilitated Enroller могут быть часы работы или местоположение, более удобное, чем в местном отделе социального обслуживания. Они готовы оказать помощь в подаче заявления, но вы не обязаны пользоваться услугами Facilitated Enroller, чтобы подать заявление на Medicaid.

Если вы в настоящее время работаете в агентстве по оказанию услуг населению, сотрудники этого агентства могут помочь вам в процессе подачи заявления на получение Medicaid. В агентстве вам помогут заполнить заявление на получение Medicaid и объяснят, какие документы понадобятся. 

Программа Medicaid имеет специальные положения для людей с нарушениями развития:

• Люди могут работать и при этом иметь право на получение Medicaid (хотя, в зависимости от дохода, человеку, возможно, придется участвовать в расходах на обслуживание)
• Родительский доход и ресурсы могут не учитываться (не рассматриваться) для детей, живущих дома и желающих участвовать в программах HCBS или программах ухода на дому.
• Финансовые ресурсы могут быть помещены в траст дополнительных потребностей, отвечающий требованиям Medicaid, и освобождены от уплаты налогов для целей Medicaid