Октябрь 2023 г. Поправка к программе HCBS Waiver

Публичное уведомление

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

В соответствии с 42 CFR Section 447.205, Департамент здравоохранения настоящим уведомляет общественность о следующем:

Управление по делам людей с нарушениями развития (OPWDD) и Департамент здравоохранения (DOH) предлагают внести изменения в программу OPWDD 1915(c) Comprehensive Home and Community-Based Services (HCBS) Waiver (NY.0238) с 1 октября 2023 года.  Предлагаемые изменения вносятся для постоянного принятия некоторых положений, которые были временно разрешены для борьбы с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения COVID-19, до 11 ноября 2023 года, когда действие положений, связанных с чрезвычайной ситуацией COVID, будет прекращено в соответствии с полномочиями Приложения K.  Эта поправка также будет включать другие программные, финансовые и административные изменения, указанные в данном уведомлении.

Поправка предлагает сделать постоянными некоторые временные действия COVID-19, утвержденные или находящиеся на рассмотрении, связанные с услугами семейного образования и обучения (FET), интенсивными поведенческими услугами (IBS), абилитацией в резиденции (RH), дневной абилитацией (DH), превокационными услугами, оплатой услуг фискального посредника (FI) и брокера поддержки, а также таблицами личных ресурсных счетов (PRA). OPWDD предлагает внести изменения в определение услуги FET, чтобы разрешить дистанционное предоставление услуг в соответствии с параметрами, ранее установленными для других услуг Waiver. Кроме того, предлагается сделать постоянным временно утвержденное повышение тарифов для IBS. Предлагаются изменения, связанные с методологией установления тарифов RH для поправки на заполняемость. OPWDD предлагает изменить существующую формулировку корректировки за занятость, чтобы ее можно было ввести в действие после 10/01/2020. Это позволит продолжить пандемическую задержку введения этой корректировки, вызванную COVID. Кроме того, предлагаются изменения, связанные с перераспределением расходов на транспортировку в/из, в соответствии с временными полномочиями Приложения К COVID-19 на восьмимесячный период после окончания полномочий Приложения К. Этим действием OPWDD предлагает ежегодно, начиная с 07/01/24, проводить пересчет тарифов на перевозку туда/обратно. Наконец, OPWDD предлагает внести изменения, разрешающие пересчитывать тарифы на основе затрат в течение пятилетнего периода с момента последнего обновления тарифов вместо четырех лет, а также разрешить введение 15-процентного ограничения на возмещение расходов на администрацию агентства после 10/01/2023 года. Последнее предложение продолжит пандемическую для COVID задержку введения этой корректировки.

Предлагаемые уточняющие изменения включают изменения, позволяющие своевременно обновлять тарифы, сборы и распределения личных ресурсов (PRA), используемые в программе Self-Direction. Предлагаются изменения, связанные с услугами Self-Directed, чтобы удалить из исключения существующие сборы фискального посредника и брокера и заменить их ссылкой на веб-сайт Департамента здравоохранения (DOH) по установлению тарифов, где можно найти текущие таблицы сборов. Кроме того, предлагается удалить из отказной программы текущую таблицу порогового финансирования по программе Self-Direction PRA и заменить ее ссылкой на веб-сайт Департамента здравоохранения (DOH Rate Setting). Эти изменения, с одобрения CMS, позволят штату обновить значения платы и АФП в соответствии с законодательно установленными корректировками стоимости жизни, прогнозирующими влияние инфляции или любой другой формы возмещения, применимой к этим услугам, разрешенным в рамках Отказа, и не задерживать внедрение до подачи и утверждения будущих поправок к Отказу.

Кроме того, предлагаемые уточняющие изменения вносятся для отражения существующих формулировок в соответствии с законодательно установленными корректировками стоимости жизни, прогнозирующими влияние инфляции на ставки платежей, платные услуги, контракты или любую другую форму возмещения за услуги, разрешенные в рамках Waiver.  Такие разъяснения должны быть добавлены к описанию возмещения расходов на каждую услугу в рамках программы Waiver, описанному в дополнении об установлении тарифов.

Предлагаются изменения, связанные со своевременным заполнением сводных финансовых отчетов (CFR). OPWDD предлагает исключить нынешнюю формулировку, предусматривающую снижение ставки на 50% на самом высоком уровне штрафов за несвоевременную подачу документов, но сохранить другие существующие штрафы.

Программные изменения включают пересмотр описаний услуг для типов услуг "Ассистивные технологии", "Модификация транспортных средств", "Модификация окружающей среды" и "Абилитация в жилых помещениях".  Предлагаются изменения в разделе "Вспомогательные технологии - Адаптивные устройства", которые позволят создать подгруппу услуг, предназначенную для оказания помощи на дому лицам, не проживающим в сертифицированном учреждении. Поддержка, позволяющая жить дома, - это альтернативные услуги, оборудование или принадлежности, не предоставляемые иным образом в рамках государственного плана Medicaid/Waiver, которые удовлетворяют выявленную потребность в жизненном плане человека, что включает в себя улучшение и поддержание возможностей человека для полноценного участия в жизни общества. Кроме того, OPWDD предлагает разрешить прямое предоставление услуг утвержденными поставщиками для поддержки на дому, чтобы поддержать более эффективный и оперативный доступ к этой услуге. 

Для модификации окружающей среды, вспомогательных технологий и адаптивных устройств, а также модификации транспортных средств, данная поправка предлагает вернуться к более высоким лимитам возмещения, которые не могут быть превышены без дополнительного рассмотрения и одобрения контролирующих органов.  Эти изменения будут способствовать упорядоченному и эффективному утверждению и установлены на уровне, отражающем расходы на недавно утвержденные проекты и статьи.  Любые заявки, поданные до 10/1/2023, будут подчиняться существующим лимитам. Для оптимизации работы предлагается внести изменения в формулировку, позволяющие поставщикам услуг напрямую выставлять счета за модификации транспортных средств.

Предлагаются изменения в определении услуги Residential Habilitation, которые позволят сделать исключение из запрета на получение услуг Respite для лиц, проживающих в сертифицированных учреждениях, старше 60 лет и решивших принять участие в программе Respite, предназначенной для пожилых людей, где услуги предоставляются вне места проживания. Это мероприятие направлено на удовлетворение потребностей участников, связанных с выходом на пенсию, в общении и взаимодействии вне дома.

Эта поправка удалит таблицу определений товаров и услуг индивидуального назначения (IDGS) из программы отказа и заменит ее ссылкой на веб-сайт OPWDD, где можно найти текущую таблицу.  Это позволит более оперативно вносить изменения в политику IDGS, позволяя вводить изменения в силу с обновлением Административного меморандума (ADM) без представления и утверждения будущих поправок об отказе.  Изменения в АДМ OPWDD перед внедрением подлежат рассмотрению и комментированию заинтересованными сторонами.

Предлагаются изменения в административной части и надзоре за качеством. В разделе Отказа от гранта под названием "Доступ и правомочность участников"  частично рассматривается вопрос о том, как штат будет определять приоритетность зачисления на грант, если возможностей не хватает . В этом разделе предлагается внести изменения для определения приоритетности лиц, покидающих учреждения и школы-интернаты. Это изменение не влияет на приоритетность доступа для людей, живущих дома с опекунами, которые не могут продолжать выполнять эту роль. Эти люди остаются на самом высоком уровне приоритетности.

Основываясь на уроках, полученных во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения COVID-19, данная поправка к отказу предлагает внедрение методологии с учетом риска для проведения посещений сертифицированных участков Отделом по улучшению качества (DQI).  Согласно новой методике, в каждом учреждении интернатного типа и дневной абилитации будет проводиться плановое посещение.  Участки с высокими показателями (без недостатков или с ограниченным количеством недостатков с утвержденными планами корректирующих действий) могут подвергаться либо сокращенному обзору на месте, либо "удаленному" обзору в те годы, когда полное посещение участка не проводится.

Предполагаемое ежегодное чистое совокупное увеличение валовых расходов по программе Medicaid, связанное с увеличением ставок IBS, платы за услуги FI, платы за услуги вспомогательного брокера и таблицы PRA, составляет приблизительно 78,7 млн. долл.  Другие действия, включенные в данную поправку, не приведут к увеличению или уменьшению расходов по программе Medicaid.

Общественность приглашается ознакомиться и высказать свои замечания по предложенной с 1 октября 2023 года поправке к программе HCBS Waiver с 12 апреля 2023 года по 12 мая 2023 года. Предлагаемая поправка будет доступна для ознакомления на веб-сайте OPWDD по адресу: https://opwdd.ny.gov/providers/home-and-community-based-services-waiver и в местных региональных офисах OPWDD по вопросам инвалидности и развития (DDROs) с 12 апреля 2023 года. Лица, не имеющие доступа к Интернету, могут ознакомиться с предложенной Поправкой в любом местном (окружном) районе социального обслуживания. 

Копии будут доступны по следующим адресам местных OPWDD DDRO:

Письменные комментарии принимаются по электронной почте [email protected] или по почте: Офис для людей с нарушениями развития, Отдел разработки политики и программ, 44 Holland Avenue, Albany, NY 12229 . Все комментарии должны быть отправлены по почтовому штемпелю или по электронной почте до 12 мая 2023 года. Пожалуйста, укажите в теме письма "Комментарии по поправкам к отступному OPWDD 1915(c) от 1 октября 2023 года".

OPWDD запланировала два вебинара для Среда, 12 апреля: в 13:00 по восточному времени и 18:00 по восточному времени для рассмотрения предлагаемых изменений в отказ от прав.

Зарегистрироваться на вебинар

Чтобы гарантировать получение этих уведомлений, заинтересованные лица должны добавить свою контактную информацию в "Join the Conversation" по адресу:  https://public.govdelivery.com/accounts/NYOPWDD/signup/15127