Пособие по разработке льгот: Ответственность за услуги

Положение об ответственности за услуги

Согласно правилам OPWDD, люди с нарушениями развития, желающие получать определенные услуги, финансируемые по программе Medicaid, должны подать заявление и получить одобрение на "полное покрытие Medicaid". Под "полным покрытием Medicaid" понимается тип покрытия Medicaid, при котором оплачиваются запрашиваемые или получаемые услуги. Кроме того, если человек хочет получать услуги по программе OPWDD HCBS Waiver, он должен предпринять все необходимые шаги для регистрации в программе HCBS Waiver. Если запрашиваются услуги, отличные от тех, которые предоставляются в рамках программы HCBS Waiver, требования к кандидатам могут отличаться. Например, для людей, запрашивающих помещение в добровольно управляемое учреждение промежуточного ухода (Voluntary Operated Intermediate Care Facility, VOICF), потребуется определение соответствия уровню обслуживания в ICF (LCED).

Правила устанавливают различные требования в зависимости от того, является ли услуга "иной, чем ранее существовавшая" или "ранее существовавшей". К услугам, не относящимся к ранее существовавшим, относятся услуги, оказание которых началось в день или после даты вступления в силу нормативных документов по данной услуге. К ранее существовавшим услугам относятся те, которые человек получал на регулярной основе на момент введения правил предоставления услуг. Сроки внедрения были следующими: 15 февраля 2009 г. для учреждений ICF/IDD; абилитации по месту жительства, предоставляемой в IRA, CRs и семейном уходе; и дневной абилитации.

  • 15 марта 2010 года для управления уходом, услуг дневного лечения, абилитации по месту жительства, превокационных услуг, услуг поддерживаемого трудоустройства и услуг на время отдыха

Care Management ранее назывался "Координация услуг Medicaid". Сюда входит "Координация других услуг", также называемая зеркальным MSC, MSC, оплачиваемым/финансируемым государством, не относящимся к программе Medicaid, или управлением случаем.

В будущем, по мере внедрения новых услуг в систему предоставления услуг OPWDD, на них также могут распространяться положения об ответственности.

С полным текстом регламента можно ознакомиться по адресу: https://govt.westlaw.com/nycrr/Browse/Home/NewYork/NewYorkCodesRulesandRegulations?guid=I598fe980260111dea8a8bdde472ef003&originationContext=documenttoc&transitionType=Default&contextData=(sc.Default) .

Дополнительную информацию, касающуюся положений об ответственности за услуги, можно найти на сайте:

https://opwdd.ny.gov/providers/liability.

Обязанности

Правила ответственности определяют конкретные обязанности поставщиков услуг, людей, запрашивающих или получающих услуги, их представителей, менеджеров по уходу, региональных офисов OPWDD по работе с инвалидами с нарушениями развития (DDROs), отдела финансовых пособий & Entitlements Assistance & Management (FBEAM) и центрального операционного подразделения. Эти обязанности изложены в кратком справочнике "Ответственность за услуги" на сайте:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2024/01/2024-liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf

Поставщики услуг обязаны направлять уведомления об ответственности лицам, запрашивающим или получающим услуги, и любым ответственным сторонам. Уведомления об ответственности доступны по адресу:

https://opwdd.ny.gov/notice-persons-applying-services.   

Лица, желающие получать услуги, но не желающие подавать заявку на Medicaid и/или HCBS Waiver, должны договориться об оплате услуг непосредственно поставщику услуг. Поставщики услуг не обязаны начинать обслуживание людей, которые отказываются подавать заявление на получение пособия или не раскрывают финансовую информацию, необходимую для определения их платежеспособности.

Ограниченное исключение для услуг по уходу за больными

Лица, запрашивающие или получающие услуги по уходу за больными и не имеющие других услуг, подпадающих под действие правил об ответственности, имеют право на ограниченное исключение.  Ограниченное исключение означает, что вы можете получать услуги временного пребывания без выставления счета за услугу и без подачи заявления на Medicaid и HCBS Waiver.  Если услуги по уходу за больными финансировались по программе Medicaid в период с 15 марта 2010 года или позднее, то они не подпадают под ограниченное исключение.  Дополнительную информацию можно найти в Кратком справочном руководстве по адресу:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2024/01/2024-liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf

И в уведомлении OPWDD LIAB 10 - Информация об ограниченном исключении для временного пребывания в:  https://opwdd.ny.gov/information-about-limited-exception-respite.

Дополнительные ресурсы

Лица, заинтересованные в получении услуг OPWDD, должны быть признаны соответствующими требованиям. Первым шагом является обращение в отдел OPWDD Front Door.

Специалисты OPWDD оказывают помощь людям и поставщикам услуг при регистрации в программе HCBS Waiver.  Помощь в регистрации на программу HCBS Waiver можно получить в приемной.

Местная служба OPWDD по оказанию помощи в получении финансовых льгот & Entitlements Assistance & Management (FBEAM) готова помочь поставщикам услуг, людям, обращающимся за услугами, их семьям и защитникам в процессе установления права на получение Medicaid и других льгот.