Пособие по разработке льгот: Ответственность за услуги

Положение об ответственности за услуги

Согласно правилам OPWDD, лица с нарушениями развития, желающие получать определенные услуги OPWDD, финансируемые программой Medicaid, должны подать заявление и получить одобрение на получение полного покрытия Medicaid . Полное покрытие Medicaid определяется как тип покрытия Medicaid, который оплачивает запрашиваемые или получаемые услуги. Кроме того, если человек хочет получать услуги по программе OPWDD HCBS Waiver, он должен предпринять все необходимые шаги для регистрации в программе HCBS Waiver. Если запрашиваются услуги, отличные от тех, которые предоставляются в рамках HCBS Waiver, требования к кандидатам могут отличаться. Например, для лиц, запрашивающих помещение в добровольно управляемое учреждение промежуточного ухода (Voluntary Operated Intermediate Care Facility, VOICF), потребуется определение соответствия уровню ухода ICF (LCED).

Правила устанавливают различные требования в зависимости от того, является ли услуга "иной, чем ранее существовавшая" или "ранее существовавшей". К услугам, не относящимся к ранее существовавшим, относятся те, предоставление которых началось в день или после даты вступления в силу правил в отношении данной услуги. Предшествующие услуги - это услуги, которые человек получал на регулярной основе на момент введения в действие правил в отношении данных услуг. Даты введения правил были следующими:

  • 15 февраля 2009 г. для учреждений ICF/IDD; абилитации по месту жительства, предоставляемой в IRA, CRs и семейном уходе; и дневной абилитации. 
  • 15 марта 2010 года для управления уходом, услуг дневного лечения, абилитации по месту жительства, превокационных услуг, услуг поддерживаемого трудоустройства и услуг на время отдыха

Управление уходом ранее называлось "Координация услуг Medicaid". Это включает "Координацию других услуг", также называемую зеркальной MSC, MSC, оплачиваемой/финансируемой государством, не-Medicaid или управлением случаем.

В будущем, по мере внедрения новых услуг в систему предоставления услуг OPWDD, на них также могут распространяться положения об ответственности.

С полным текстом правил можно ознакомиться по адресу: https://govt.westlaw.com/nycrr/Browse/Home/NewYork/NewYorkCodesRulesandRegulations?guid=I598fe980260111dea8a8bdde472ef003&originationContext=documenttoc&transitionType=Default&contextData=(sc.Default)
Дополнительная информация, связанная с правилами об ответственности за услуги, доступна по адресу:
https://opwdd.ny.gov/providers/liability

Обязанности

Правила ответственности определяют конкретные обязанности поставщиков услуг, лиц, запрашивающих или получающих услуги, их представителей, менеджеров по уходу, региональных офисов OPWDD по вопросам инвалидности в связи с развитием (DDROs), офисов управления финансовыми пособиями & Entitlements Assistance & (FBEAMs) и центрального операционного подразделения. Эти обязанности изложены в кратком справочнике "Ответственность за услуги" по адресу:
https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2020/10/liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf.

Поставщики услуг обязаны направлять уведомления об ответственности лицам, запрашивающим или получающим услуги, и любым ответственным сторонам. Уведомления об ответственности доступны по адресу:
https://opwdd.ny.gov/notice-persons-applying-services.    

Лица, желающие получать услуги, но не желающие подавать заявление на получение Medicaid и/или HCBS Waiver, должны договориться об оплате услуг непосредственно поставщику услуг. Поставщики услуг не обязаны начинать обслуживание лиц, которые отказываются подавать заявление на получение льгот или не раскрывают финансовую информацию, необходимую для определения их платежеспособности.

Ограниченное исключение для услуг по уходу за больными

Лица, которые запрашивают или получают услуги по уходу за больными и не получают других услуг, подпадающих под действие правил об ответственности, имеют право на ограниченное исключение. Ограниченное исключение означает, что вы можете получать услуги по уходу за больными без выставления счета за эти услуги и без подачи заявления на Medicaid и HCBS Waiver. Если услуги по уходу за больными финансировались Medicaid в период с 15 марта 2010 года или позднее, они не могут претендовать на ограниченное исключение. Дополнительную информацию можно найти в Кратком справочном руководстве по адресу:

https://opwdd.ny.gov/system/files/documents/2020/10/liability-for-services-regulations-quick-reference-guide.pdf  

и в уведомлении OPWDD LIAB 10 - Информация об ограниченном исключении для отдыха по адресу: https://opwdd.ny.gov/information-about-limited-exception-respite.

Дополнительные ресурсы

Лица, заинтересованные в получении услуг OPWDD, должны быть признаны соответствующими требованиям. Первым шагом является обращение в OPWDD по адресу Front Door.

Специалисты OPWDD помогают людям и поставщикам услуг зарегистрироваться в программе HCBS Waiver. Помощь в регистрации на HCBS Waiver можно получить через входную дверь.

OPWDD's Financial Benefits & Entitlements Assistance & Management Offices (FBEAMs) готовы помочь поставщикам услуг, лицам, ищущим услуги, их семьям и защитникам в работе по установлению права на получение Medicaid и других льгот.