Медицинские решения

Доверенность на медицинское обслуживание — это документ, созданный физическим лицом (доверителем), в котором другое лицо назначается своим представителем по вопросам медицинского обслуживания, имеющим право принимать решения о медицинском обслуживании, если и когда будет установлено, что доверитель не в состоянии принимать решения о медицинском обслуживании за себя. .

Индивидууму не обязательно иметь возможность самостоятельно принимать и понимать все решения о медицинском обслуживании, чтобы иметь возможность сделать доверенное лицо в отношении медицинского обслуживания. Человек просто должен понимать, что он дает другому лицу (представителю медицинских услуг) право принимать решения о медицинском обслуживании от его имени, если и когда он не способен принимать эти решения.

Если человек подписал доверенность на медицинское обслуживание, она должна быть включена в его готовый к работе пакет. Если лицо имеет возможность выбрать агента по медицинским вопросам и подтверждено, что выбранное лицо желает действовать в качестве представителя по медицинским вопросам, необходимо подписать доверенность на медицинское обслуживание.

Два важных соображения:

1. К резидентам учреждений OPWDD предъявляются особые требования в отношении свидетелей.  
   • Один свидетель должен быть врачом, практикующей медсестрой или психологом, который либо работает в OPWDD, либо проработал 2 года в учреждении, управляемом или лицензированном OPWDD, либо был утвержден Комиссаром как имеющий специальную подготовку или 3-летний опыт лечения. люди с нарушениями интеллекта или развития.
   • Один свидетель должен быть физическим лицом, не связанным с жилым учреждением.
2. Если агент по вопросам здравоохранения не знает о пожеланиях человека относительно предоставления искусственного питания и гидратации, он не имеет полномочий принимать эти решения.  

Форма медицинской доверенности и инструкции

Если человек не в состоянии принимать собственные решения о медицинском обслуживании и не имеет доверенного лица в области здравоохранения, решения об отказе или прекращении поддерживающего жизнь лечения могут быть приняты в соответствии с процессом, изложенным в Законе о решениях в области здравоохранения (SCPA). 1750-б).

Закон о решениях в области здравоохранения — это закон, который позволяет специально уполномоченным представителям принимать решения о медицинском обслуживании от имени лиц с умственными отклонениями или отклонениями в развитии, включая решения об отказе или отказе от поддерживающего жизнь лечения, если выполняются определенные установленные законом критерии. 

Медицинские предписания для поддержания жизни (MOLST) — это фактические медицинские предписания, которые подписываются врачом в соответствии с процессом, требуемым SCPA 1750-b, как указано при заполнении Контрольного списка юридических требований MOLST для лиц с I/DD.

• Контрольный список МОЛСТ
• Форма МОЛСТ

Для лиц с умственными отклонениями или нарушениями развития, которые не могут принимать собственные решения о медицинском обслуживании и не имеют доверенного лица в отношении медицинского обслуживания, необходимо заполнить Контрольный список юридических требований MOLST для лиц с I / DD до того, как форма MOLST будет готова. быть подписанным врачом.

• Приоритетный список авторизованных суррогатов включен в Шаг 1 контрольного списка. Все поддерживающее жизнь лечение, которое суррогатная мать требует отложить или отменить, должно быть конкретно указано в шаге 2 контрольного списка.
• Закон требует, чтобы отсутствие у человека способности принимать решения о медицинском обслуживании было подтверждено до того, как решение суррогатной матери может быть реализовано. Лечащий врач должен принять первоначальное решение. Затем совпадающее мнение должно быть представлено другим врачом или лицензированным психологом, который соответствует требованиям к опыту/подготовке, указанным в шаге 3 контрольного списка.
• Как правило, такое совпадающее мнение должно быть предоставлено агентством по предоставлению услуг жилого помещения. В случае, если агентство-поставщик не может предоставить совпадающее мнение, а в больнице нет врача, соответствующего необходимым критериям, больница должна обратиться в местное государственное оперативное управление по делам с нарушениями развития (DDSOO) или в региональное отделение по делам с нарушениями развития (DDRO). .
• На шаге 4 Контрольного перечня лечащий врач с согласия второго врача должен установить с разумной степенью медицинской достоверности, что данное лицо соответствует медицинским критериям, требуемым SCPA 1750-b и описанным в Контрольном перечне. 
• На шаге 5 контрольного перечня необходимо уведомить различные стороны, прежде чем любое решение об отказе или отказе от поддерживающего жизнь лечения может быть реализовано. Кто должен получать уведомление, зависит от условий, в которых проживает данное лицо:
  • Если человек проживает в сертифицированном жилом доме, находящемся в ведении OPWDD, заполненный контрольный список необходимо отправить в соответствующий местный отдел штата по делам лиц с нарушениями развития (DDSOO) и в местный офис юридической службы психической гигиены (MHLS).
  • Если физическое лицо проживает в сертифицированном OPWDD доме, который находится в ведении агентства добровольных поставщиков услуг, заполненный Контрольный список необходимо отправить директору агентства добровольных поставщиков услуг, которое управляет жилым учреждением, и в местный офис MHLS.
  • Если человек не проживает в жилом помещении, управляемом или сертифицированном OPWDD, заполненный контрольный список необходимо отправить в местное региональное отделение по делам с нарушениями развития (DDRO). Контактная информация DDRO доступна на нашей странице « Контакты ».

• В отношении участников класса Willowbrook, для которых Консультативный совет потребителей, класс Willowbrook (CAB) выступает в качестве опекуна либо в соответствии со статьей 81 MHL (Закон штата Нью-Йорк о психическом здоровье §81.22.8 и Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении §2994-d.1), либо SCPA В соответствии со статьей 17 (SCPA § 1750-b(1)(a)), CAB уполномочен принимать все решения по медицинскому обслуживанию члена группы, включая решение об отмене или предоставлении поддерживающего жизнь лечения.   
• Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с CAB по телефону 718-477-8800 . Это телефонная линия с защитой HIPAA, которая принимает сообщения и обычно обслуживается круглосуточно и без выходных; пожалуйста, оставьте сообщение с указанием имени члена класса Willowbrook и контактной информации звонящего, включая медицинское учреждение, имя и номер телефона (включая код города), а также характер запроса.
• Посетите нашу страницу в Уиллоубрук.

Программа Суррогатного комитета по принятию решений (SDMC) является альтернативой судебной системе и уполномочена давать согласие на неэкстренное серьезное лечение и решения по уходу в конце жизни для людей, которые соответствуют требованиям. Дополнительную информацию можно получить в Центре юстиции штата Нью-Йорк по защите людей с особыми потребностями.

Юридическая служба психической гигиены (MHLS) предоставляет юридические услуги, консультации и помощь лицам, получающим помощь в сертифицированных учреждениях. Что касается принятия решений о медицинском обслуживании, юридическая служба психиатрической гигиены должна получать уведомления о решениях законно уполномоченных лиц, которые дают согласие на отказ или отмену поддерживающего жизнь лечения для жителей с ограниченными возможностями, проживающих в учреждениях, управляемых или лицензированных OPWDD, или переведенных из них. К таким учреждениям относятся центры развития, учреждения промежуточного ухода (ICF) и индивидуальные жилые альтернативы (IRA).

Чтобы связаться с адвокатом MHLS, просмотрите список контактов MHLS 1750-b по округам . Многие адвокаты MHLS готовы отвечать на вопросы о конце жизни в нерабочее время и в выходные дни на добровольной основе.