Уход

На этой странице представлены ресурсы для зарегистрированных медсестер, работающих в учреждениях, управляемых/сертифицированных Управлением штата Нью-Йорк по делам людей с нарушениями развития.

Статья 139, §6902.2 Закона об образовании гласит, что «практика сестринского дела в качестве лицензированной практической медсестры определяется как выполнение задач и обязанностей в рамках выявления случаев, обучения здоровью, консультирования по вопросам здоровья и оказания поддерживающей и восстановительной помощи под руководством зарегистрированной профессиональной медсестры или лицензированного врача, дантиста или другого лицензированного поставщика медицинских услуг, законно уполномоченного в соответствии с этим титулом и в соответствии с положениями комиссара».

Под руководством зарегистрированной профессиональной медсестры (RN) «понимается, что зарегистрированная медсестра должна присутствовать в помещении или быть немедленно доступной по телефону, когда профессиональные услуги оказываются лицензированной практической медсестрой. Степень надзора должна соответствовать обстоятельствам». (Справочник медсестер штата Нью-Йорк). Хотя это и не указано, фраза «немедленно доступна по телефону» была дополнительно истолкована как означающая, что RN должна ответить в течение 30 минут.

В дополнение к закону Государственный совет по сестринскому делу опубликовал заключения относительно законной сферы деятельности лицензированных практических медсестер. Хотя эти мнения не являются законом или нормативным актом, они являются обязательными для профессии. Решения могут варьироваться в зависимости от условий практики (неотложная помощь, долгосрочная помощь, община).

Перед выполнением любой задачи, которая является частью юридической практики LPN, LPN должен быть обучен этой задаче и должен продемонстрировать первоначальную и постоянную компетентность в этой задаче. Обучение и периодическая оценка компетентности человека для выполнения задачи должны быть отмечены в послужном списке сотрудника. Все обучение и оценка компетентности должны выполняться RN.

Перечисленные ниже задачи могут выполняться только под руководством RN (как определено выше).

• Посадите туберкулиновую кожную пробу (PPD), которая проводится в соответствии с индивидуальным заказом. LPN может «считывать» PPD в миллиметрах уплотнения, но может не указывать, является ли показание «положительным» или «отрицательным».

• Замените гастростомическую трубку для человека установленной стабильной гастростомической трубкой по специальному распоряжению пациента врачом или другим квалифицированным медицинским работником.

• Промойте мочевой пузырь. Однако LPN не может орошать нефростомическую трубку. Орошение нефростомической трубки требует оценки; поэтому это должен сделать RN ..

• Выполните венепункцию с целью забора крови или начала введения немедикаментозных внутривенных жидкостей.

• Замените пакеты с той же внутривенной жидкостью, включая лекарственную жидкость, но не инициируйте новую или другую лекарственную внутривенную жидкость. ЛПН может менять повязки на периферических участках внутривенного введения (но не на центральной линии), контролировать скорость внутривенного кровотока; заменить внутривенную трубку и/или прекратить внутривенное введение периферически вставленных внутривенных линий.

• Соберите клинические данные или информацию. Однако только RN может интерпретировать эти клинические данные/информацию и определять, какие клинические действия необходимы.

Перечисленные ниже задачи не могут выполняться лицензированной практической медсестрой:

• интерпретировать клинические данные

• предпринимать независимые действия в отношении клинических данных

• делать оценки пациентов

• сортировка лично или по телефону

• разработать план сестринского ухода

• уход за человеком на искусственной вентиляции легких (т. е. с респиратором или аппаратом искусственной вентиляции легких) в условиях сообщества.

• сделать психологическое консультирование

• осуществлять управление делами

• контролировать помощников по приему лекарств лицам, которые не являются самостоятельными

• инициировать выполнение постоянного приказа или протокола, которые не были индивидуализированы для конкретного лица врачом, практикующей медсестрой или ассистентом врача, если только дипломированная медсестра, которая лично осмотрела пациента, не получила указание выполнить часть приказа.

• прямой доступ или промывание любой центральной линии венозного грудного или ручного порта, а также они не могут проводить внутривенную терапию через такое устройство.

• ввести любое лекарство (кроме солевого раствора и промывания гепарином) методом прямого внутривенного введения или ввести внутривенное болюсное введение жидкости для увеличения объема плазмы (за исключением отделения гемодиализа)

• взять кровь из любой центральной линии

• вставить или удалить любую центральную линию

• ввести внутривенно противоопухолевые препараты. Однако допустима инстилляция мочевого пузыря противоопухолевыми препаратами ЛПН.

• менять трахеостомические трубки. LPN не может в достаточной мере вмешаться или оценить состояние пациента в ситуациях, когда необходимо повторно ввести внешнюю канюлю трахеостомы.

Рассмотрено и одобрено Государственным советом по сестринскому делу, май 2008 г.