Планирование, ориентированное на человека, и вовлечение сообщества

Поставщики услуг продолжают демонстрировать инновации, направленные на то, чтобы помочь людям с нарушениями развития достичь желаемых целей и результатов, которые они ценят больше всего. Существует несколько ресурсов для поддержки процесса планирования и оказания исключительной помощи в условиях наиболее интегрированного сообщества.

Персонально-ориентированное планирование (PCP) — это процесс, предназначенный для обеспечения того, чтобы каждый, кто получает услуги, предоставляемые или авторизованные OPWDD, извлекал пользу из максимально возможной индивидуальной поддержки и услуг. 

Процесс личностно-ориентированного планирования должен дать людям с интеллектуальными нарушениями и/или отклонениями в развитии возможность активно участвовать в разработке их личностно-ориентированного плана обслуживания (PCSP) и в формировании своего будущего. Это индивидуальный подход к планированию услуг, построенный таким образом, чтобы сосредоточиться на уникальных ценностях, сильных сторонах, предпочтениях, способностях, интересах, желаемых результатах и потребностях человека. 

Ожидается, что планы обслуживания, ориентированные на человека, со временем будут меняться и подстраиваться под нужды человека. Следовательно, крайне важно пересматривать план в соответствии с Административным директивным меморандумом (ADM) № 2010-03 OPWDD, а также всякий раз, когда человек считает необходимым пересмотреть или изменить свой план обслуживания.

Разработка и документирование Индивидуально-ориентированного плана обслуживания является основной и постоянной обязанностью координаторов обслуживания/менеджеров по уходу (SC/CM) . Персонал по абилитации, который помогает людям в разработке личностно-ориентированных планов абилитации, несет ответственность за реализацию процесса личностно-ориентированного планирования при разработке плана абилитации.

В сочетании с человеком и его или ее кругом поддержки процесс личностно-ориентированного планирования требует, чтобы поддержка и услуги основывались на интересах, предпочтениях, сильных сторонах, способностях и потребностях человека и удовлетворяли их. Они должны быть разработаны, чтобы расширить возможности человека, способствуя развитию навыков для достижения желаемых личных отношений, участия в сообществе, достоинства и уважения. 

Процесс личностно-ориентированного планирования должен также включать следующее:

• Назначение встреч с человеком в удобное для него время и в удобном для него месте;
• Предоставление необходимой информации и поддержки для обеспечения того, чтобы лицо в максимально возможной степени руководило процессом и имело возможность делать осознанный выбор и принимать решения, касающиеся как вариантов обслуживания и поддержки, так и вариантов условий жизни;
• Помнить о культурных соображениях, таких как духовные убеждения, религиозные предпочтения, этническая принадлежность, наследие, личные ценности и мораль, чтобы обеспечить их учет;
• Общение на простом языке и таким образом, который доступен и понятен человеку и сторонам, выбранным этим лицом. Это включает в себя предоставление информации и планов на языке, понятном человеку, устный перевод во время встреч, если человек ограниченно владеет английским языком, объяснение документа устно или на языке, отличном от английского, или предоставление его в альтернативном формате, таком как изображения или шрифт Брайля;
• Предоставление человеку способа запрашивать обновления своего плана, включая того, кого уведомлять, и средства уведомления (телефон или электронная почта) этого лица, когда запрашивается изменение; а также
• Разработка стратегий для разрешения конфликтов или разногласий в процессе планирования, включая четкие инструкции по конфликту интересов для людей, и доведение таких стратегий до человека.

План обслуживания, ориентированный на человека, должен включать и документировать следующее: 

1. цели человека и желаемые результаты;
2. сильные стороны и предпочтения человека;
3. клинические потребности и потребности в поддержке, определенные в ходе одобренной OPWDD оценки (более подробно описаны в разделе «Оценки»);
4. необходимые и соответствующие услуги и поддержку (платные и бесплатные), основанные на предпочтениях и потребностях человека;
5. любые услуги, которые лицо выбирает для самостоятельного управления (более подробно описано в Вопросе 5);
6. поставщики этих услуг и поддержки;
7. если лицо проживает в сертифицированном жилом помещении, это место жительства было выбрано этим лицом после рассмотрения альтернативных жилых условий (более подробно описано в разделе «Роли и обязанности»);
8. имеющиеся факторы риска и меры по минимизации риска, в том числе индивидуальное укомплектование персоналом, резервные планы и стратегии, когда это необходимо (более подробно описано в разделе «Роли и обязанности»); а также
9. физическое и/или юридическое лицо, ответственное за мониторинг плана.

После того, как Индивидуально-ориентированный план обслуживания завершен и подписан, SC/CM несет ответственность за реализацию и мониторинг плана, как указано в ADM № 2010-03 и ADM № 2010-04 OPWDD. Это требует, чтобы SC/CM обеспечил получение поставщиками услуг всех необходимых приложений (например, планов абилитации, индивидуального плана защитного надзора (IPOP), документации, подтверждающей изменения прав, планов ухода и т. д.).

SC/CM должен связаться с человеком, кругом поддержки или группой планирования, а также поставщиками абилитационного обучения, чтобы убедиться, что план выполняется должным образом.

SC/CM должен пересматривать Индивидуально-ориентированный план обслуживания вместе с данным лицом не реже двух раз в год. Кроме того, план обслуживания следует пересматривать, когда:

• Способности, способности или предпочтения человека изменились;
• Запрошено лицом и/или сторонами, выбранными физическим лицом;
• Определение того, что существующий план (или части плана) является/являются неэффективными; и/или
• Переоценка функциональных потребностей человека.

Поставщики хабилитационного обучения несут ответственность за выполнение всех требований, изложенных в ADM № 2012-01 OPWDD, а также всех требований и стандартов, изложенных в меморандумах административных директив для конкретной предоставляемой услуги. 

Поставщики абилитационных услуг несут ответственность за работу с человеком и его или ее кругом поддержки, чтобы:

1. разработать любой необходимый план(ы) абилитации,
2. назначать встречи в удобное для человека время и место,
3. подписать план (планы) абилитации, ориентированный на человека, и
4. предоставить все необходимые документы Координатору обслуживания/Менеджеру по медицинскому обслуживанию (SC/CM), чтобы убедиться, что Индивидуально-ориентированный план обслуживания (PCSP) имеет все необходимые приложения.