Самоуправление для поставщиков

OPWDD стремится помочь людям с нарушениями развития максимально контролировать то, как они получают поддержку и услуги. Самоуправляемые услуги предлагают наибольший контроль над тем, как, где и кем предоставляются услуги. Широкий спектр вариантов доступен через самостоятельное направление. Человек может выбрать разработку индивидуального плана, который наилучшим образом соответствует его интересам и потребностям.

Участник самостоятельного управления принимает на себя ответственность за совместное управление своей поддержкой и услугами. Объем ответственности варьируется в зависимости от уровня полномочий, который участник выбирает для осуществления. Полномочия — это термин, используемый Центрами услуг Medicaid и Medicare (CMS) для описания контроля, который использует лицо, получающее услуги, когда оно решает самостоятельно управлять своими услугами. У участников есть ряд возможностей для выбора уровня полномочий по самоуправлению, который они хотят иметь. Существует два типа органов самоуправления: орган работодателя и бюджетный орган. Человек может выбрать один или оба типа полномочий.

Работодатель

Человек нанимает, планирует и контролирует персонал, который их поддерживает. Они определяют деятельность, которая будет поддерживаться, и то, как эта поддержка будет предоставляться. Услуги предоставляются человеку сотрудниками агентства по модели совместной занятости. В модели совместной занятости человек может нанять персонал, обучить персонал своим интересам, контролировать и предоставлять обратную связь персоналу, а также прекращать услуги персонала, если они не соответствуют ожиданиям человека. Если человек решает самостоятельно нанять своих сотрудников, он получает бюджетные полномочия и определяет вознаграждение этих сотрудников.

Бюджетное управление

Лицо, самостоятельно осуществляющее управление с бюджетными полномочиями, должно работать в рамках личного ресурсного счета (Personal Resource Account, PRA) и разрабатывать бюджет для самостоятельного управления. Человек сам выбирает, какие товары и услуги он хочет получать, и выбирает, кому платить за их предоставление или как они будут приобретены. Лицо, обладающее бюджетными полномочиями и работающее в рамках персонального ресурсного счета, может получить доступ к необходимым товарам или услугам в рамках программы "Товары и услуги по индивидуальному заказу" (IDGS). Фискальный посредник (FI) работает с человеком для выставления счетов и оплаты товаров и услуг, указанных в бюджете. Лицо, имеющее бюджетные полномочия, может получать и финансировать услуги, предоставляемые агентством, нанятые самостоятельно или приобретенные у непосредственного поставщика.

Прикладное самоуправление было сосредоточено на таких темах, как сложность программы, непоследовательность, качество вспомогательных брокеров, масштабирование и ориентация на человека в функции фискальных посредников. Ниже вы найдете записи вебинаров, которые были предоставлены для обмена рекомендациями от Applied Self-Direction.

Вебинар для самоуправляемых связей

Вебинар для брокеров поддержки

Вебинар для фискальных посредников

Поддержка фискального посредника (FI)

OPWDD предлагает серию тренингов из 3частей для фискальных агентств-посредников, чтобы помочь гарантировать, что все сотрудники фискальных агентств-посредников обучены последовательному предоставлению услуг.

Тренинги охватывают несколько тем, включая выставление счетов и претензии, лучшие практики и способы преодоления распространенных проблем. В ходе тренингов описывается существующая политика и практика.

Все три тренинга доступны в Системе управления обучением штата (SLMS).

Информация о курсе для этой серии из 3частей:

1. Модуль 1: Обновление статуса контракта с фискальным посредником, обзор выставления счетов и претензий, а также выставление счетов по самостоятельному найму доступны в SLMS под кодом класса OPWDD-EL-FI-M1. Посмотреть модуль 1 обучения.
2. Модуль 2: Фискальная посредническая служба и последние обновления доступны в SLMS под кодом класса OPWDD-EL-FI-M2. Посмотреть модуль 2 обучения.
3. Модуль 3«Передовой опыт фискального посредника, преодоление проблем и ресурсы» доступен в SLMS под кодом класса OPWDD-EL-FI-M3. Посмотреть модуль 3 обучения.

Часто задаваемые вопросы:

В: Освобождаются ли фискальные посреднические учреждения от соблюдения правил Medicaid и NYS?

A: Нет, фискальные посреднические агентства придерживаются тех же стандартов соответствия, что и все другие поставщики услуг OPWDD и поставщики услуг, финансируемых Medicaid. Являясь сертифицированными некоммерческими поставщиками услуг OPWDD по отказу от услуг на дому и по месту жительства, фискальные посреднические агентства несут ответственность за соблюдение всех соответствующих правил, политик и рекомендаций. Это включает в себя надзор со стороны различных организаций, включая Центры услуг Medicaid и Medicare, OPWDD (включая Отдел улучшения качества и Управление аудиторских услуг и т. д.) и другие регулирующие органы. Фискальные посреднические агентства должны обеспечить соблюдение Medicaid и корпоративных правил, изложенных в руководстве и директивах OPWDD, для поддержания целостности и качества услуг, предоставляемых людям, которые управляют самостоятельно.

Классы сообщества

Категория «Общественные занятия» предназначена для использования в улучшении и поддержании инклюзивности и интеграции сообщества путем возмещения расходов на общедоступные занятия, в которых преподается конкретный предмет, связанный с потребностями и целями человека (например, искусство, танцы, физические упражнения, кулинария, компьютерное обучение). Политика OPWDD предусматривает, что люди, которые самостоятельно распоряжаются своим бюджетом, должны использовать общественные классы, которые придерживаются указанных требований. Общественные классы имеют право на самостоятельное финансирование товаров и услуг, направленных на самостоятельное руководство, если:

• Занятие проходит в интегрированной общественной среде,
• Запись в класс открыта для всех людей с ограниченными возможностями или без них.
• Содержание занятий не дублирует какие-либо услуги Medicaid State Plan или Waiver, и
• Класс обучает человека конкретному предмету, связанному с его потребностями и целями, например, танцам, физическим упражнениям или кулинарии.

Целью этих руководящих принципов является содействие интеграции и интеграции сообщества путем предоставления доступа ко всему, что сообщество может предложить лицу, получающему поддержку в рамках услуг OPWDD.

Занятия, предназначенные и предлагаемые исключительно для людей с нарушениями развития и недоступные для широкой публики, не соответствуют этим стандартам.

Кроме того, определение для товаров и услуг, ориентированных на индивидуальное использование, которое включает в себя категорию класса сообщества, можно найти как в Отказе от услуг на дому и по месту жительства, так и в ADM 2015-05R как: «Товары и услуги с индивидуальным направлением (IDGS) — это услуги, оборудование или материалы, не предоставляемые иным образом в рамках этого отказа или в рамках государственного плана Medicaid, который направлен на удовлетворение выявленной потребности в плане обслуживания физического лица, что включает в себя улучшение и поддержание возможностей индивидуума для полноправного членства в сообществе».

Правила обслуживания гарантируют, что программы класса сообщества не дублируют услуги State Plan или Waiver и не демонстрируют качества программ, сертифицированных для людей с нарушениями развития, без лицензирования, регулирования и надзора со стороны OPWDD и его деятельности по обеспечению качества. Это гарантирует, что OPWDD последовательно выполняет гарантии отказа для всех вариантов дневного обслуживания, как того требуют Центры услуг Medicaid и Medicare.

Таким образом, занятия, предназначенные для оказания помощи лицам, осуществляющим уход, или для обучения адаптивным навыкам людей с нарушениями развития, не имеют права на возмещение расходов на занятия в сообществе через самостоятельное руководство. Люди должны удовлетворять такие потребности с помощью таких услуг, как «Передышка», «Дневная абилитация» или «Абилитация по месту жительства».

Часто задаваемые вопросы

Q: Во время тренинга для фискальных посредников в ноябре 2022года OPWDD сообщила о новой, неофициальной политике/правилах, связанных с индивидуальными классами товаров и услуг, которые противоречат существующей политике самоуправления?

A: Нет, это заблуждение. Тренинг был направлен на предоставление рекомендаций для агентств фискального посредника по обеспечению соблюдения правил и руководящих принципов OPWDD и стандартизации оперативных знаний фискального посредника.  Модуль 3 этой серии тренингов предназначен не для того, чтобы удалить или ограничить общественные занятия, а скорее для того, чтобы убедиться в том, что фискальные посредники понимают свои обязанности по соблюдению существующих правил, в том числе тех, которые относятся к общественным занятиям.

Q: Ограничивает ли OPWDD свободу выбора для людей, которые сами управляют собой?

A: Конечно, нет. Self-Direction с OPWDD намеренно создан для того, чтобы предоставить людям значительную автономию и полномочия по принятию решений в отношении своих услуг. Те, кто руководит самостоятельно, имеют доступ к широкому спектру услуг по государственному плану и освобождению от обязательств, включая общественные занятия. Они уполномочены определять объем этих услуг на основе своих конкретных потребностей и предпочтений, придерживаясь при этом своих бюджетных ассигнований на самостоятельное управление. Кроме того, некоторые услуги, такие как индивидуально направленные товары и услуги, доступны исключительно для людей, которые управляют самостоятельно, что еще больше расширяет диапазон доступных вариантов для адаптации их поддержки в соответствии с их целями и амбициями.

Вопрос: Почему фискальное посредническое агентство должно налагать надзорные требования на класс сообщества, выбранный лицом, которое самостоятельно руководит процессом? Разве участник Self-Direction не имеет права выбирать, как расходовать свои средства?

A: Фискальные посреднические учреждения должны тщательно оценить, соответствует ли тот или иной класс сообщества предполагаемой цели содействия интеграции сообщества. Возмещение расходов на такие занятия зависит от соблюдения конкретных правил и надзора для обеспечения соблюдения применимых стандартов, в том числе тех, которые содержатся в Отказе от услуг на дому и по месту жительства и Административных меморандумах OPWDD. В Приложении C C-1/C-3 отмечается, что «наиболее типичный набор задач, которые ФУ поддерживает в индивидуальном самостоятельном управлении, — это выставление счетов и оплата утвержденных товаров и услуг, финансовый учет и отчетность, обеспечение соответствия требованиям Medicaid и корпорации, а также общая административная поддержка». OPWDD ADM 2019-07 также отмечает, что в рамках любого выставления счетов за услуги фискального посредника агентство фискального посредника должно: «Обеспечить соответствие требованиям Medicaid и корпорации». Классы сообщества, которые подпадают под категорию индивидуально направленных товаров и услуг, предназначены для содействия интеграции и интеграции сообщества путем возмещения расходов на общедоступные классы, которые удовлетворяют потребности и цели людей. Тем не менее, эти занятия должны соответствовать определенным критериям, в том числе быть открытыми для публики и проводиться в интегрированной обстановке, чтобы претендовать на возмещение. Кроме того, классы, предназначенные исключительно для людей с нарушениями развития, могут не соответствовать стандартам интеграции в общество и потенциально могут нарушать федеральные правила предоставления услуг на дому и по месту жительства.

Прямые закупки FI против возмещения расходов

Налоговым посредническим агентствам рекомендуется напрямую закупать товары от имени людей, которые управляют ими самостоятельно, вместо того, чтобы требовать от них предварительных расходов и получения возмещения. Для людей с ограниченными денежными средствами прямая оплата может быть очень полезной, помогая им жить самостоятельно. Эта практика также обеспечивает своевременные платежи и помогает фискальным посредническим агентствам поддерживать соблюдение Medicaid и корпоративных правил.

Прямые платежи также позволяют финансовому посредническому агентству точно знать, как и когда производятся платежи, что может помочь ему добиться более своевременного выставления счетов. 

Часто задаваемые вопросы

В: Должны ли участники программы OPWDD самостоятельно платить авансом за допустимые предметы, а затем добиваться возмещения?

A: Прямая покупка через фискального посредника является альтернативой тому, что люди платят авансом за товары, а затем обращаются за возмещением от своего фискального посредника. Такой подход является распространенным, особенно для таких услуг, как жилищные субсидии, где выплаты часто производятся непосредственно арендодателям. В то время как некоторые услуги, такие как семейная передышка, могут требовать авансовых платежей со стороны семей, большинство других услуг по возмещению могут быть предоставлены непосредственно налогово-посредническими агентствами. Тем не менее, важно отметить, что некоторые агентства-фискальные посредники могут иметь немного отличающуюся внутреннюю политику в отношении авансовых платежей, поэтому люди, которые самостоятельно управляют, должны обсудить свои предпочтения и варианты со своим агентством фискального посредника.

Обследование и внесение изменений в контракт FI

Апрель 2024 Исследование контрактов FI

Для облегчения внесения изменений в контракты для 2024 и информирования о следующем контрактном цикле ФУ все ФУ обязаны пройти обследование ФУ. В ходе этого обследования была собрана важная информация, связанная с структурой и тенденциями расходов по контрактам ФУ. Опрос должен быть заполнен и представлен в OPWDD до любого запроса на внесение изменений в контракт.

Финансовые учреждения должны заполнить анкету и направить ее в [электронная почта защищена] до 2мая 2024г., указав в теме письма «[FI Name] FI Contract Survey». Если вы предоставляете услуги в нескольких регионах, отправьте только один опрос для всех обслуживаемых регионов.

Предварительно записанный вебинар, в котором рассказывается о прохождении опроса, доступен по этой ссылке.

Запросы на внесение изменений в контракт с ФУ

Поставщики финансовых учреждений, запрашивающие увеличение контракта после внесения изменений в фазу II, должны следовать процедуре, описанной ниже. Внесение поправок в контракты ФУ осуществляется через региональные отделения на местах (RFO). Любые вопросы, касающиеся процесса, графика и ожиданий, следует направлять местному руководству RFO.

Подача запроса на внесение изменений

1. Полные запросы на внесение поправок должны включать:
   • Подробный, письменный запрос на дополнительные средства с обоснованием необходимости
   • При необходимости, документация, подтверждающая запрос. Примеры дополнительной документации включают доказательства, демонстрирующие расходы по контракту, в дополнение к тому, что отражено в государственной финансовой системе (SFS) и документах по политике и процедурам агентства, связанных с управлением контрактами.
2. Запросы на внесение изменений в контракт следует направлять в соответствующие региональные почтовые ящики Регионального подразделения самоуправления на местах (SDU) с указанием темы письма: «[Название ФУ] Запрос на внесение изменений в контракт».
   • RFO1 – [email protected]
   • RFO2 – [email protected]
   • RFO3 – [email protected]
   • RFO4 – [email protected]
   • RFO5 – [email protected]
3. RFO подтверждают получение запроса и указывают, что он был передан местному руководству для дальнейшего рассмотрения.
4. Запрос провайдера будет рассмотрен руководством RFO. При необходимости RFO запросит дополнительную информацию для проведения тщательной оценки.
5. Директора RFO передадут запрос на увеличение контракта, подтверждающую документацию и заявление о местной поддержке (или отказе) в Центральный офис для рассмотрения.

Что такое брокер поддержки?
Брокеры поддержки («Брокеры») помогают людям с нарушениями развития, которые решают самостоятельно их службы Управления по делам людей с нарушениями развития (OPWDD) с бюджетными полномочиями для разработайте Круг Поддержки и заполните и управляйте Бюджетом Самоуправления. Самоуправление предоставляет людям более непосредственную ответственность за управление своей поддержкой и услугами. Люди, которые участвовать в самоуправлении может самостоятельно нанимать и управлять собственным персоналом (полномочия работодателя) и принять решение о поддержке и услугах, в которых они нуждаются, и о том, как финансирование позволяет эту поддержку и услуги распределяется (бюджетный орган).

Как я могу стать брокером поддержки?
Потенциальные брокеры поддержки должны посетить серию из четырех занятий, проводимых региональными отделениями OPWDD. Эти классы: Самоадвокация/Самоопределение; личностно-ориентированное планирование; Учебный институт брокеров; и Самостоятельный бюджет/шаблон. Заинтересованные потенциальные брокеры могут зарегистрироваться для участия в этих тренингах в Государственной системе управления обучением (SLMS). Дополнительную информацию о SLMS можно найти на странице обучения SLMS . После выполнения всех требований к обучению потенциальные брокеры могут подать заявку на авторизацию и предоставлять платные услуги либо самостоятельно, либо через агентство. Брокеры должны ежегодно подавать заявку на повторную авторизацию и предоставлять подтверждение постоянного профессионального развития.

Члены семьи, проживающие в том же домохозяйстве, что и лицо, самостоятельно управляющее своими услуги или которые являются родителями человека НЕ могут быть оплачены за предоставление Брокерской Сервисы. Если член семьи лица с ID/DD заинтересован в предоставлении неоплачиваемого Брокерское обслуживание этого лица, он должен пройти первоначальную подготовку по Брокерскому обслуживанию требования, как описано выше.

Где я могу найти дополнительную информацию?
Дополнительную информацию о брокерах поддержки и о том, как стать брокером поддержки, можно получить у региональных представителей самостоятельного управления. Чтобы связаться с региональным представителем по самоуправлению, обратитесь в свое региональное отделение.