Роль менеджера по уходу

The coordination of an individual’s care is done through a dedicated Care Manager who oversees and coordinates access to all services. 

Менеджер по медицинскому обслуживанию должен поддерживать человека, когда он или она содействует совещанию по плану жизни (в той степени, в которой человек предпочитает это делать), а также обеспечивать сбор всей необходимой и уместной информации от группы планирования ухода, включая поставщиков абилитационных услуг, и рассмотрены для информирования о разработке и обновлении Плана Жизни на собрании Плана Жизни. Такая информация может включать, но не ограничивается:

• Медицинское состояние/состояние здоровья
• План сестринских услуг
• Планы поведенческой поддержки
• Обновления/изменения лекарств
• Потребности в абилитации
• Потребности в защите
• Планы действий персонала

Каждый план жизни состоит из следующих разделов:

1. Профиль человека
2. Личные результаты
3. Поддержка здоровья и безопасности (как указано в Индивидуальном плане защитного надзора (IPOP))
4. Отказ от услуг на дому и по месту жительства и услуги, разрешенные Medicaid
5. Поддерживает

Разработка жизненного плана - это командная работа, осуществляемая самим человеком в сотрудничестве со всей командой по планированию ухода и направленная на то, чтобы жизненный план отражал всесторонние потребности человека и его значимые цели/поддержки, чтобы услуги и поддержка были подобраны таким образом, чтобы помочь человеку достичь того, что для него наиболее важно. Жизненный план должен быть написан доступным для человека языком и распространен среди лиц и сторон, участвующих в реализации плана.  План действий персонала разрабатывается соответствующим специалистом по абилитации и содержит подробное описание того, что будет делать персонал по абилитации, чтобы помочь индивиду достичь целей/ценных результатов абилитации через назначенную специалистом по абилитации цель(и), определенную в жизненном плане индивидуума.

Ценные результаты в жизненном плане должны быть связаны с одной из двадцати одной (21) определенной меры POMS Совета по качеству и лидерству (CQL) . 

Есть несколько ключевых вопросов, которые могут задать менеджеры по уходу, чтобы убедиться, что процесс планирования жизни и предоставления услуг помогает человеку достичь его значимых жизненных целей.

• Участвует ли человек в жизненном опыте, который он ценит, благодаря своей поддержке?
• Улучшилась ли жизнь человека, по его мнению (медицинская, социальная и т.д.), в результате предоставляемых услуг и поддержки?